Antragstellung

Für die Teilnahme an der IV ist eine Zuweisung durch Ihren behandelnden Arzt/Psychologe notwendig. Die Antragsformulare finden Sie getrennt nach den teilnehmenden Krankenkassen im folgenden Download.

Diese können Sie sich gern ausdrucken und gemeinsam mit Ihrem Arzt/Psychologe ausfüllen.

BEK

IV-BEK-Einverständniserklärung-Patient (95 kB)
IV-BEK-Merkblatt-Datenschutz-Patient (39 kB)
IV-BEK-Teilnahmeerklärung-Patient (41 kB)
IV-Zuweisung-Antrag-Arzt (60 kB)

DAK

IV-DAK-Einverständniserklärung-Patient (96 kB)
IV-DAK-MerkblattDatenschutz-Patient (41 kB)
IV-DAK-Teilnahmeerklärung-Patient (44 kB)
IV-DAK-Zuweisung-Formular-Arzt (63 kB)

KKH-Allianz

KKH-Allianz-Teilnahmeerklärung-Patient (38 kB)
KKH-Allianz-Zuweisung-Formular-Arzt (68 kB)

Kontakt

Klinik Carolabad
Riedstraße 32
09117 Chemnitz

Telefon: +49 (371) 8142-0
Telefax: +49 (371) 8142-111
E-Mail schreiben

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